Peut-on prendre de la berbérine avec de la metformine ? Ce qu'il faut savoir

La berbérine s'est gagné le surnom de « metformine naturelle » dans de nombreux cercles de santé métabolique, et ce n'est pas tout à fait injuste : toutes deux agissent sur des mécanismes similaires du métabolisme du glucose. C'est précisément pour cela que les associer soulève un doute légitime : peut-on les prendre ensemble en toute sécurité ? La réponse demande des nuances, et surtout un avis médical.

Comment agissent la berbérine et la metformine ?

La metformine est un médicament de la famille des biguanides, de première intention dans le traitement du diabète de type 2. Son mécanisme principal est l'inhibition de la production hépatique de glucose (néoglucogenèse) et l'amélioration de la sensibilité à l'insuline dans les tissus périphériques. Elle agit en partie en activant l'enzyme AMPK, le régulateur central du métabolisme énergétique cellulaire.

La berbérine est un alcaloïde végétal qui agit précisément par le même mécanisme : l'activation de l'AMPK. Elle inhibe également la néoglucogenèse hépatique et améliore la captation du glucose dans le muscle et le foie. Plusieurs études ont comparé son effet à celui de la metformine chez des patients atteints de diabète de type 2 et ont trouvé des résultats similaires sur le contrôle glycémique.

Sont-elles compatibles ?

D'un point de vue mécanistique, elles peuvent agir de façon complémentaire ou additive. De fait, certaines études ont exploré leur utilisation combinée dans le but de réduire la dose de metformine nécessaire tout en maintenant le contrôle glycémique, ce qui pourrait se traduire par moins d'effets secondaires gastro-intestinaux — le principal inconvénient de la metformine à fortes doses.

Cependant, précisément parce qu'elles agissent par des voies similaires, le risque d'hypoglycémie — baisse excessive du glucose sanguin — augmente lorsqu'on les associe. Chez les personnes dont la glycémie est déjà bien contrôlée avec la metformine, ajouter de la berbérine sans ajustement de dose peut faire baisser les niveaux de glucose plus que souhaité.

Que dit la preuve scientifique ?

Yin et al. (2008) ont démontré dans un essai clinique que la berbérine a une efficacité comparable à celle de la metformine pour le contrôle glycémique chez des patients atteints de diabète de type 2. Une méta-analyse ultérieure (Dong et al., 2012) qui a passé en revue les études sur l'association a constaté que la berbérine utilisée avec des hypoglycémiants conventionnels — dont la metformine — améliorait le contrôle glycémique avec une moindre incidence d'effets indésirables gastro-intestinaux, possiblement parce qu'elle permettait de réduire la dose du médicament. D'autres travaux ont confirmé que berbérine et metformine ont une efficacité comparable en monothérapie, ce qui renforce la logique de leur synergie possible, toujours sous surveillance.

Précautions avant de les associer

▪️Avis médical obligatoire. Associer la berbérine à la metformine sans ajustement du traitement peut modifier le contrôle glycémique de façon imprévisible. Le médecin doit en être informé et évaluer la situation.

▪️Surveillance de la glycémie. Si l'on décide de les associer, le suivi des niveaux de glucose sanguin est indispensable, surtout durant les premières semaines.

▪️Personnes non diabétiques. Chez les personnes sans diagnostic de diabète mais présentant une résistance à l'insuline, l'utilisation de la berbérine ne nécessite pas d'ordonnance, mais il convient tout de même d'informer le médecin si l'on prend de la metformine ou un autre hypoglycémiant.

▪️Interactions médicamenteuses. La berbérine inhibe des enzymes du cytochrome P450 (CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9) et la P-glycoprotéine, ce qui peut modifier les concentrations sanguines d'autres médicaments que le patient diabétique prend habituellement : statines, antihypertenseurs, anticoagulants. Bien que la metformine soit éliminée inchangée par le rein et ne soit pas métabolisée par le CYP450, si l'on prend un autre traitement chronique, l'avis médical est encore plus important avant d'ajouter de la berbérine.

GlucoSense : berbérine liposomale de FullGas

GlucoSense est la formule de FullGas pour le soutien du contrôle glycémique, formulée par le diététicien-nutritionniste Pablo Zumaquero. Elle intègre de la berbérine liposomale — 600 mg d'extrait de racine de Berberis aristata, dont 240 mg de berbérine active — sous une forme encapsulée qui surmonte les principales barrières d'absorption de la berbérine conventionnelle : l'agrégation gastrique, l'expulsion intestinale et le métabolisme hépatique de premier passage.

Outre la berbérine, GlucoSense contient de l'acide alpha-lipoïque (297 mg), aux propriétés antioxydantes et complémentaires dans la régulation du glucose, et de la vitamine E (12 mg) pour la protection cellulaire contre les dommages oxydatifs. Il se prend à raison de 3 gélules par jour, une 30 minutes avant chaque repas principal. 100 % végan, sans allergènes.

Comme tout complément qui agit sur la glycémie, son utilisation avec la metformine doit être signalée au médecin responsable du traitement.

Glucosense (avec Berberina *) - Capsules - 30 doses

Bibliographie